Methadon gegen Suboxon

Suboxon und Methadon werden zur Behandlung von Patienten mit Opioidabhängigkeit oder -abhängigkeit angewendet. Sie sind beide synthetische Opioide.

Suboxon ist ein partieller Opiatagonist (dh seine Wirkungen sind begrenzt, selbst wenn es in großen Dosen eingenommen wird), aber Methadon ist ein vollständiger Opiatagonist. Dies hat folgende Vor- und Nachteile :

  • Suboxone ist viel schwerer zu missbrauchen, daher dürfen Patienten es mit nach Hause nehmen. Methadon kann jedoch missbraucht werden. Wenn Patienten mit der Behandlung beginnen, müssen sie jeden Tag in eine Klinik reisen, um ihre Medikamente einzunehmen. In späteren Stadien der Behandlung dürfen sie Methadon zum Mitnehmen einnehmen.
  • Für Menschen mit starken Opiatgewohnheiten und schwerer Sucht kann Suboxone keine wirksame Linderung der Entzugssymptome bieten. Methadon wirkt bei solchen Personen besser.
  • Suboxon macht im Allgemeinen weniger süchtig als Methadon.
  • Die Entzugssymptome einer Suboxone-Entgiftung sind im Allgemeinen weniger schwerwiegend als die einer Methadon-Entgiftung.
  • Das Risiko einer tödlichen Überdosierung von Suboxone ist geringer als bei Methadon.

Der Wirkstoff in Suboxone ist Buprenorphin, während Methadon der Name der Chemikalie ist, die der Wirkstoff in dem gleichnamigen Arzneimittel ist.

Vergleichstabelle

Vergleichstabelle Methadon gegen Suboxon
Methadon Suboxone
SuchtrisikoHochNiedriger als Methadon
Risiko einer tödlichen ÜberdosierungHochNiedrig
Wirksamkeit für schwere SüchtigeHochNiedrig bis mittel
Decke auf WirkungNein (daher werden die Dosen streng überwacht)Ja (die Wirkung des Arzneimittels ist begrenzt, selbst wenn es in hohen Dosen eingenommen wird)
PreisBilliger als Suboxone; Generika erhältlichKostspieliger als Methadon
DosierungDosierung in einem ambulanten Behandlungsprogramm genau überwacht; Die Mehrheit der Patienten in ambulanten Behandlungsprogrammen benötigt 50–100 mg / TagErhältlich in sublingualen Dosierungen von 2 mg, 4 mg, 8 mg und 12 mg
WirkstoffMethadonBuprenorphin und Naloxon
FormenErhältlich in Form von Tabletten, dispergierbaren Tabletten, Lösung zum Einnehmen (flüssig) und als Injektion.Sublingualer Film. Suboxone ist nicht mehr in Tablettenform erhältlich.
HerstellerEli Lilly und Company (unter anderem)Reckitt Benckiser
FDA-Zulassung19472002
Spezielle PopulationenMethadon ist die Standardbehandlung für schwangere Frauen und reduziert nachweislich den illegalen Opioidkonsum.Bei Patienten mit höherem Toxizitätsrisiko (z. B. ältere Menschen, Benzodiazepin-Konsumenten), Jugendlichen und jungen Erwachsenen ist Methadon vorzuziehen

Wirkmechanismus

Das Buprenorphin in Suboxone ist ein starkes Analgetikum (Schmerzmittel), das anderen Opioiden wie Morphin, Codein und Heroin ähnelt. Es erzeugt jedoch weniger euphorische Wirkungen und kann daher leichter abgesetzt werden. Buprenorphin wirkt im Gehirn als partieller Opiatagonist. Es ersetzt das Opiat, das der Benutzer missbraucht hat, füllt Opiatrezeptoren im Gehirn und verhindert, dass Entzugssymptome auftreten. Naloxon ist in der Formulierung enthalten, um Menschen davon abzuhalten, die Medikamente zu injizieren und zu missbrauchen. Es ist ein Opiat-Antagonist, der die Wirkung von Opioiden wie Morphin, Codein und Heroin blockiert. Naloxon bleibt inaktiv, wenn es sublingual (unter der Zunge) angewendet wird. Wenn es jedoch beim Versuch, das Medikament zu missbrauchen, zerkleinert und injiziert wird, wird das Naloxon im Gehirn aktiv und verursacht bei einer opiatabhängigen Person unmittelbare Entzugsgefühle.

Methadon ist ein Vollopioidagonist. Methadon bindet an den Opiatrezeptor, wo Methadon die Endorphine nachahmt und den Benutzer vor Entzugssymptomen bewahrt.

Stoffwechsel

Sowohl Methadon als auch Suboxon werden von der Leber metabolisiert. Suboxon wird hauptsächlich durch Ausscheidung in die Galle eliminiert. Es hat einen langsamen Stoffwechsel und eine sehr hohe Fettlöslichkeit, wodurch es länger hält. Die Eliminationshalbwertszeit von Buprenorphin beträgt 20–73 Stunden mit einem Mittelwert von etwa 37 Stunden.

Methadon hat eine typische Eliminationshalbwertszeit von 15 bis 60 Stunden mit einem Mittelwert von etwa 22 Stunden. Eine längere Halbwertszeit ermöglicht häufig die einmalige Verabreichung in Opioid-Entgiftungs- und Erhaltungsprogrammen. Patienten, die Methadon schnell metabolisieren, müssen möglicherweise zweimal täglich dosiert werden, um eine ausreichende Linderung der Symptome zu erreichen und gleichzeitig übermäßige Spitzen und Täler ihrer Blutkonzentrationen und die damit verbundenen Auswirkungen zu vermeiden.

Dosierung

Suboxone kann mit nach Hause genommen werden, da es viel schwieriger zu missbrauchen ist. Da Methadon jedoch missbraucht werden kann, müssen Patienten jeden Tag in eine Klinik reisen, um ihre Medikamente einzunehmen. Diese Anforderung kann gelockert werden und Patienten können Dosen zum Mitnehmen erhalten, sobald sie sich zu erholen beginnen. Suboxone ist in sublingualen Dosierungen von 2 mg und 8 mg erhältlich. Die Methadondosierung in einem ambulanten Behandlungsprogramm wird engmaschig überwacht, wobei die tägliche Dosierung beobachtet wird. Ein Großteil der Patienten in ambulanten Behandlungsprogrammen benötigt 80–125 mg / d Methadon oder mehr und muss auf unbestimmte Zeit behandelt werden, da die Methadonerhaltung eine korrigierende, aber keine kurative Behandlung für Opiatabhängigkeit ist. Wenden Sie sich für Heilbehandlungen an die Ressourcen für Drogenrehabilitation und an Narcotics Anonymous.

Nebenwirkungen

Suboxon kann Drogenabhängigkeit verursachen. Es kann die Wirkung anderer Medikamente verstärken, die Schläfrigkeit verursachen, einschließlich Antidepressiva, Alkohol, Antihistaminika, Beruhigungsmittel, andere Schmerzmittel, Angstmedikamente und Muskelrelaxantien. Suboxone kann schwerwiegende Nebenwirkungen wie allergische Reaktionen verursachen (Atembeschwerden, Schließen des Rachens, Schwellung der Lippen, der Zunge oder des Gesichts oder Nesselsucht). langsames Atmen; Schwindel oder Verwirrung; oder Leberprobleme wie Gelbfärbung der Haut oder der Augen, dunkler Urin, heller Stuhl (Stuhlgang), verminderter Appetit über mehrere Tage oder länger, Übelkeit oder Schmerzen im unteren Magenbereich. Die anderen Nebenwirkungen sind Übelkeit und Erbrechen; Schläfrigkeit; Schwindel; Kopfschmerzen; Gedächtnisverlust; kognitive und neuronale Hemmung; erhöhter Schweiß; Juckreiz, Mundtrockenheit, Miosis (Verengung der Pupille), orthostatische Hypotonie, sexuelle Beeinträchtigung, Harnverhaltung.

Auch Methadon hat ähnliche schwerwiegende Nebenwirkungen wie allergische Reaktionen: Nesselsucht, Atembeschwerden, Schwellung von Gesicht, Lippen, Zunge oder Rachen; flache Atmung; Halluzinationen oder Verwirrung; Brustschmerzen, Schwindel, Ohnmacht, schneller oder pochender Herzschlag; oder Atembeschwerden, Benommenheit oder Ohnmacht. Weniger schwerwiegende Methadon-Nebenwirkungen können sein: Angst, Nervosität oder Unruhe; Schlaflosigkeit; sich schwach oder schläfrig fühlen; trockener Mund; Übelkeit und Erbrechen; Durchfall; Verstopfung; verschwommene Sicht; Schlaflosigkeit; Verlust von Appetit; oder sexuelle Beeinträchtigung. Methadon kann die Wirkung von Alkohol verstärken, was gefährlich sein kann.

Vorbereitung / Form

Suboxone ist in Form von Tabletten und Auflösungsfolie (Suboxone Film) erhältlich. Methadon ist in Form von Tabletten, dispergierbaren Tabletten, flüssiger Lösung zum Einnehmen und als Injektion erhältlich.

Suboxone Film

Zusätzlich zur sublingualen Tablette wird Suboxone jetzt in Form eines sublingualen Films vermarktet, der sowohl in den Dosierungen 2 mg / 0, 5 mg als auch 8 mg / 2 mg erhältlich ist. Die Hersteller von Suboxone, Reckitt Benckiser, behaupten, dass der Film gegenüber der herkömmlichen Tablette einige Vorteile hat, da er sich schneller auflöst und im Gegensatz zur Tablette an der Mundschleimhaut unter der Zunge haftet und verhindert, dass sie verschluckt wird oder herausfällt. dass Patienten seinen Geschmack gegenüber der Tablette bevorzugen; Jeder Filmstreifen ist einzeln in einen kompakten Einheitsdosisbeutel eingewickelt, der kindersicher und leicht zu tragen ist. Er ist klinisch mit der Suboxone-Tablette austauschbar und kann auch einmal täglich dosiert werden. Der Film rät von Missbrauch und Missbrauch ab, da der hauchdünne Film schwieriger zu zerdrücken und zu schnauben ist. Außerdem ist auf jedem Beutel ein 10-stelliger Code aufgedruckt, der die Anzahl der Medikamente erleichtert und somit die Umleitung in den illegalen Drogenmarkt verhindert.

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