Delirium vs. Demenz

Die Verwechslung von Delir mit Demenz ist keine Seltenheit, da beide Zustände durch Verwirrung und Orientierungslosigkeit gekennzeichnet sind und mehrere andere Symptome aufweisen. Aber sie werden durch unterschiedliche Umstände verursacht und haben unterschiedliche Diagnosen und Behandlungen. Am wichtigsten ist, dass Delir ein vorübergehender und reversibler Zustand ist, während eine Person, die an Demenz leidet, selten davon geheilt wird.

Vergleichstabelle

Delirium versus Demenz Vergleichstabelle
Delirium Demenz
ÜberVorübergehender Zustand der Verwirrung und Desorientierung, der einige Tage bis einige Monate dauern kann.Keine spezifische Krankheit, sondern ein Begriff, der sich auf Symptome einer geistigen und kommunikativen Beeinträchtigung bezieht, die bei einer Vielzahl von Erkrankungen und Erkrankungen des Gehirns, einschließlich Alzheimer, auftreten. Etwa 20% der Demenz können rückgängig gemacht werden.
AuftretenJedes Alter.Der Prozentsatz älterer Menschen, die an irgendeiner Form von Demenz leiden, steigt mit dem Alter, wobei 2% der 65- bis 69-Jährigen, 5% der 75- bis 79-Jährigen und über 20% der 85- bis 90-Jährigen Symptome aufweisen. Ein Drittel der über 90-Jährigen leidet an mittelschwerer bis schwerer Demenz.
UrsachenKrankheit (einschließlich Demenz), Fieber, Infektionen, Medikamente, Sauerstoffmangel, sensorische Beeinträchtigung, Drogen- oder Alkoholmissbrauch oder -entzug, chemische Störungen des Körpers, schlechte Ernährung, Dehydration, VergiftungDemenz kann durch eine Vielzahl von Krankheiten verursacht werden, von denen einige möglicherweise sehr behandelbar sind (z. B. Mangelernährung), andere - wie Alzheimer - nicht. Das Alter ist nicht die Ursache für Demenz, sondern korreliert damit.
SymptomeReduziertes Bewusstsein oder Wachsamkeit, Veränderungen in der Wahrnehmung, Konzentrationsstörungen, Verwirrung, Verlust des Kurzzeitgedächtnisses, Orientierungslosigkeit, Kommunikationsschwierigkeiten, Veränderungen in Schlafmustern oder Emotionen, HalluzinationenGedächtnisverlust ist das früheste und häufigste Zeichen. Reizbarkeit, Depressionen und andere Persönlichkeitsveränderungen sind ebenfalls häufig. In schwereren oder sich verschlechternden Fällen können Sprachschwierigkeiten auftreten und das räumliche Verständnis verschlechtert sich.
PrognoseTemporär und reversibel; Eine vollständige Wiederherstellung ist üblich.Abhängig von der Grundursache kann eine Demenz (ca. 20%) behandelt und sogar geheilt werden. Die meisten Demenzerkrankungen hängen jedoch mit der unheilbaren Alzheimer-Krankheit zusammen.
DiagnoseBeurteilung des psychischen Status, körperliche und neurologische Untersuchungen, LabortestsBewertung des mentalen Status, kognitive und neuropsychologische Tests, neurologische Bewertung, Gehirnscans, Labortests, psychiatrische Bewertung
BehandlungStarten, Stoppen oder Wechseln von Medikamenten; Behandlung der zugrunde liegenden medizinischen und psychischen Störungen; sensorische Hilfsmittel; Therapie; Orientierungshilfen wie Uhren und Kalender; Aufrechterhaltung einer ruhigen und komfortablen UmgebungKommt auf die Ursache an. Wenn behandelbar oder reversibel, kann dies so einfach sein wie die Änderung der Medikamentendosis oder die Einnahme einer Ergänzung.
HeilbarJa.Normalerweise nein.
VerhütungAuslösersituationen und Substanzen vermeiden; Aufrechterhaltung einer angemessenen Ernährung, Flüssigkeitszufuhr und Schlafmuster; bei Bedarf sensorische und Mobilitätshilfen verwenden.Kann nicht mit Sicherheit verhindert werden. Gesunde Ernährung, soziale Kontakte, Sport mit geringem Risiko für Hirnverletzungen, Rätsel lösen und Weiterbildung können jedoch hilfreich sein.
BeginnSchnell: Erscheint schnell, erholt sich baldTypischerweise verlängert; verschlechtert sich zunehmend

Was ist Delirium?

Delir ist ein vorübergehender Geisteszustand, der durch Verwirrung und Orientierungslosigkeit, Kommunikationsschwierigkeiten, vermindertes Bewusstsein und Wahrnehmungsänderungen gekennzeichnet ist. Es kann durch Krankheiten oder Infektionen, Alkohol oder Drogen, sensorische Beeinträchtigungen oder Anomalien in der Körperchemie oder Ernährung verursacht werden. Es ist möglich, dass sich eine ansonsten gesunde Person nach dem Aufwachen aus der Operation für kurze Zeit wahnsinnig fühlt. Delir ist reversibel und die meisten Menschen, die darunter leiden, erholen sich vollständig.

Was ist Demenz?

Da die meisten Demenzerkrankungen mit Alzheimer assoziiert sind, verschlechtert sich die Demenz typischerweise mit dem Alter. Im Gegensatz zum reversiblen Delir wird Demenz häufig durch dauerhafte Schädigung der Nervenzellen des Gehirns verursacht. Dieser Schaden kann durch andere Krankheiten, Verletzungen und sogar das Erbgut einer Person verursacht werden. Einige Demenzerkrankungen sind behandelbar und sogar heilbar, betreffen jedoch im Allgemeinen verschiedene Menschen unterschiedlich. Im Allgemeinen wird es einer Person mit Demenz wahrscheinlich nicht besser gehen. Die Behandlung dient nur zur Linderung der Symptome und zur Aufrechterhaltung einer angemessenen Lebensqualität.

Arten von Demenz

Die meisten Arten von Demenz sind progressiv und werden immer schlimmer. Dazu gehören die Alzheimer-Krankheit (genaue Ursache unbekannt; assoziiert mit Hirnproteinplaques und -verwicklungen), Lewy-Körper-Demenz (assoziiert mit abnormalen Klumpen von Hirnprotein) und fronto-temporale Demenz (verursacht durch den Abbau von Nervenzellen in bestimmten Lappen). Andere mit Demenz verbundene Störungen umfassen die Huntington-Krankheit, traumatische Hirnverletzung, HIV, Lyme-Borreliose, Schlaganfälle, Multiple Sklerose, Pick-Krankheit, Parkinson-Krankheit und Creutzfeldt-Jakob-Krankheit.

Ursachen

Eine Reihe von Krankheiten und körperlichen Beschwerden können Delir verursachen. Dazu gehören Fieber, Infektionen, sensorische Beeinträchtigungen, Sauerstoffmangel, schlechte Ernährung, Dehydration, Alkoholentzug, illegale Drogen oder Medikamente. Wechselwirkungen mit SSRI wie Zoloft, Lexapro und anderen Medikamenten können selbst innerhalb der vorgeschriebenen Dosis zu vorübergehendem Delir führen. Eine Person kann auch unter dem Einfluss von Drogen (legal oder illegal) oder Alkohol unter Delir leiden.

Demenz wird durch Hirnschäden verursacht, die selbst durch zahlreiche Erkrankungen ausgelöst werden können. Wie Delir kann es durch Infektionen, Drogenmissbrauch oder schlechte Ernährung verursacht werden. Demenz ist jedoch häufiger mit schweren Krankheiten wie Alzheimer, Huntington oder Pick verbunden. Die Alzheimer-Krankheit ist die häufigste Form der Demenz, und Genetik und / oder Umweltbedingungen können ihre Entwicklung beeinflussen, ihre genaue Ursache ist jedoch noch nicht bekannt.

Symptome

Delir und Demenz haben viele der gleichen Symptome, unterscheiden sich jedoch in ihrem Auftreten und ihrer Dauer. Das Delir tritt schnell auf und verschwindet innerhalb einer Woche. Demenz tritt jedoch normalerweise über einen längeren Zeitraum auf und kann nicht rückgängig gemacht werden.

Menschen, die wahnsinnig sind, zeigen plötzliche, oft drastische Veränderungen in Bewusstsein, Wachsamkeit, Stimmung, Kurzzeitgedächtnis und Kommunikation. Sie sind desorientiert und können vergessen, wo sie sich befinden oder warum sie sich an einem bestimmten Ort befinden (z. B. in einem Krankenhaus). Manchmal fixieren sie sich auf ein bestimmtes Anliegen oder eine bestimmte Frage wie "Wo bin ich?" oder sogar etwas Unsinniges. Oder es fällt ihnen schwer, sich auf äußere Reize wie die Argumentation anderer Personen im Raum zu konzentrieren. Sie erleben manchmal Halluzinationen und können unorganisiertes Denken haben. Das folgende Video ist ein Beispiel für das Delir eines Krankenhauspatienten:

Demenz hingegen ist fast immer eine fortschreitende Erkrankung, die sich über einen Zeitraum von Monaten, Jahren oder sogar Jahrzehnten manifestiert. Die meisten Demenzkranken sind über 60 Jahre alt. Menschen, die schließlich eine ausgewachsene Demenz entwickeln, bemerken möglicherweise zunächst, dass sie häufiger vergessen oder Dinge verlegen - aber sie geben möglicherweise dem natürlichen Alterungsprozess die Schuld. Schließlich verlieren sie möglicherweise die Fähigkeit, ihre Familie und Freunde oder sogar sich selbst zu erkennen.

Andere Symptome von Demenz sind Schwierigkeiten bei der Ausführung von Aufgaben, insbesondere solche, die früher routinemäßig oder einfach waren; Schwierigkeiten bei der Kommunikation, z. B. das Vergessen von Wörtern oder der Verlust der Fähigkeit, Sätze zu bilden; Veränderungen in der Persönlichkeit oder in den Emotionen; und beeinträchtigte Sinne und motorische Funktionen. Eine Person mit schwerer Demenz kann ein schlechtes Urteilsvermögen zeigen und sich selbst an öffentlichen Orten unangemessen verhalten. In diesem Video erfahren Sie, wie Sie Anzeichen von Demenz erkennen können:

Diagnose

Ärzte diagnostizieren Delirium und Demenz von Fall zu Fall, aber beide umfassen typischerweise die Untersuchung der physischen und mentalen Vorgeschichte eines Patienten sowie die Durchführung physischer und neurologischer Tests. Neurologische Tests können sich auf die kognitiven Fähigkeiten, motorischen Funktionen und sensorischen Wahrnehmungen des Patienten konzentrieren.

Bei Demenz sind umfangreichere Labor- und Bildgebungsuntersuchungen erforderlich, um das Vorhandensein von Hirnschäden zu bestätigen, die die Erkrankung verursachen.

Die Kosten für diese Diagnosetechniken variieren je nach Arzt, Einrichtung und Versicherungspolice.

Behandlung

Da Delir tatsächlich ein Symptom für andere Zustände ist, kann es durch Behandlung der spezifischen zugrunde liegenden Zustände gelindert werden. Wenn eine Person plötzlich ein Delir entwickelt, sollte sofort eine medizinische Notfallbehandlung in Anspruch genommen werden, da dies ein Zeichen für eine ernstere Erkrankung sein könnte.

Eine Person, die zum Beispiel durch die Einnahme eines Beruhigungsmittels wahnsinnig wird, wird wahrscheinlich in kurzer Zeit besser, wenn sie die Einnahme der Medikamente abbricht. Menschen, die aufgrund sensorischer Schwierigkeiten Verwirrung oder Orientierungslosigkeit verspüren, können von einer richtig angepassten Brille oder einem Hörgerät profitieren.

Schwerwiegendere Fälle von Delir können mit Hilfsmitteln wie Uhren, Kalendern, einer vertrauten und komfortablen Umgebung und der Beruhigung und Ruhe von Familie und Freunden behandelt werden. Einige Patienten müssen möglicherweise ins Krankenhaus eingeliefert werden, damit sie sich selbst oder andere nicht verletzen. Die meisten Menschen mit Delirium bessern sich innerhalb einer Woche und erholen sich vollständig. Es kann jedoch zusätzliche Zeit dauern, bis die volle geistige Funktion wieder hergestellt ist.

Demenz ist häufig eine fortschreitende und irreversible Erkrankung, daher konzentriert sich die Behandlung hauptsächlich darauf, die Symptome der Patienten zu lindern und das Fortschreiten zu verlangsamen. Demenz ist auch mit einer Reihe anderer Krankheiten verbunden und sollte von Fall zu Fall behandelt werden. Sofern es nicht plötzlich auftritt, ist normalerweise keine Notfallversorgung erforderlich. Die Behandlung sollte durch den regulären Arzt des Patienten eingeleitet werden.

Einige Demenzkranke müssen möglicherweise Psychopharmaka wie Antipsychotika, Stimmungsstabilisatoren oder Stimulanzien einnehmen, um ihr Verhalten oder ihre Emotionen unter Kontrolle zu halten. Da Demenz normalerweise eine Langzeiterkrankung ist und Patienten eine unterschiedliche Schwere der Symptome aufweisen, variieren die genauen Behandlungen und Kosten dieser Behandlungen je nach Arzt, Einrichtung und Versicherungspolice.

Wie man Demenzpatienten unterstützt

Während Demenz nicht geheilt werden kann, trägt die Unterstützung von Freunden und Familienmitgliedern wesentlich dazu bei, die Symptome zu lindern und dem Patienten das Leben zu erleichtern.

Demenzkranke können von der Einbeziehung von Familienmitgliedern, Freunden oder Betreuern profitieren, die Zeit mit ihnen verbringen. Patienten können durch ihre Umgebung verwirrt werden und eine ruhige Beruhigung benötigen, oder sie benötigen Unterstützung bei alltäglichen Aufgaben wie Essen und Baden. Menschen mit leichter Demenz bleiben oft zu Hause, in schwereren Fällen ist jedoch häufig ein Krankenhausaufenthalt in einem Pflegeheim oder einer speziellen Pflegeeinrichtung erforderlich, in der sie rund um die Uhr überwacht und behandelt werden können.

Einige der mit Demenz verbundenen sensorischen Beeinträchtigungen wie Seh- oder Hörverlust können durch die Verwendung ordnungsgemäß angepasster sensorischer Hilfsmittel wie Brillen oder Hörgeräte gelindert werden. Etiketten und Erinnerungen, Organisatoren von Medikamenten sowie spezielle Telefone und Fernbedienungen mit großen Tasten können ebenfalls hilfreich sein. Es ist auch wichtig, ein aufgeräumtes und organisiertes Zuhause zu haben, da viele Menschen mit Demenz Schwierigkeiten bei der Koordination haben oder andere Krankheiten haben, die die Mobilität beeinträchtigen, wie Arthritis.

Einige Forscher glauben, dass Menschen ihr Risiko, an Demenz zu erkranken, verringern können, indem sie ihren Geist aktiv halten - Puzzlespiele spielen, herausforderndes Material lesen usw. -, aber dies allein wird den Zustand nicht verhindern.

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